การขึ้นค่าประกันสุขภาพแบบทวีคูณ: ทำความเข้าใจกับประเด็นถกเถียงที่ทำให้ชาวบราซิลกังวล

สำนักงานกำกับดูแลประกันสุขภาพเสริมแห่งชาติ (ANS) ได้ตัดสินใจที่ก่อให้เกิดข้อถกเถียง โดยกำหนดเพดานการปรับขึ้นเบี้ยประกันรายปีที่อนุญาตสำหรับแผนประกันสุขภาพรายบุคคลและครอบครัวไว้ที่ 9,63% ในปี 2023 ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการกำหนดนี้อาจก่อให้เกิดการถกเถียงอย่างเข้มข้นในอีกไม่กี่วันข้างหน้า เนื่องจากในทางปฏิบัติอาจส่งผลให้ประชาชนต้องเผชิญกับการขึ้นราคา 2 ครั้งในปีนี้

การปรับขึ้นรายปีจะมีผลตั้งแต่เดือนพฤษภาคมปีนี้จนถึงเดือนเมษายน 2024 โดยมีผลเฉพาะกับแผนที่ทำสัญญาหลังเดือนมกราคม 1999 การขึ้นราคานี้อาจถูกนำไปใช้ในเดือนครบรอบสัญญาของผู้บริโภคแต่ละราย และจะส่งผลกระทบต่อสัญญาประมาณ 8 ล้านฉบับตามการคาดการณ์อย่างเป็นทางการ

แล้วการปรับขึ้นนี้จะส่งผลกระทบต่อคนทำงานอย่างไร? ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ประชาชนควรตรวจสอบใบแจ้งชำระเงินของตนเพื่อทราบอย่างแน่ชัดว่าจะต้องจ่ายเท่าไรและจะมีการเรียกเก็บเงินส่วนที่เพิ่มขึ้นเมื่อใด ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องชำระย้อนหลัง

แม้ว่าการเรียกเก็บเงินส่วนเพิ่มจะมีผลตั้งแต่เดือนพฤษภาคม แต่การตัดสินใจเพิ่งเกิดขึ้นในเดือนมิถุนายน ซึ่งหมายความว่าบริษัทต่าง ๆ สามารถระบุการปรับเพิ่มได้ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ประชาชนจะต้องชำระเงินย้อนหลังอยู่ดี

เพื่ออธิบายสถานการณ์ให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ลองพิจารณาประชาชนคนหนึ่งที่จ่ายเงินเดือนละ R$ 100 สำหรับแผนประกันสุขภาพ ในกรณีนี้ ลำดับจะเป็นดังนี้:

อ่านเพิ่มเติม: ตรวจสอบว่าคุณได้รับอนุมัติให้เข้าร่วม Bolsa Família 2023 หรือไม่ เรียนรู้วิธีตรวจสอบ

พฤษภาคม – จ่าย R$ 100
มิถุนายน – จ่าย R$ 100
กรกฎาคม – จ่าย R$ 109 (รวมการปรับเพิ่มแล้ว) + เงินย้อนหลัง R$ 9,63 เนื่องจากไม่ได้จ่ายส่วนเพิ่มในเดือนพฤษภาคม
สิงหาคม – จ่าย R$ 109 (รวมการปรับเพิ่มแล้ว) + เงินย้อนหลัง R$ 9,63 เนื่องจากไม่ได้จ่ายส่วนเพิ่มในเดือนมิถุนายน
กันยายน – จ่าย R$ 109 (รวมการปรับเพิ่มแล้ว)

“สำหรับสัญญาที่ครบรอบในเดือนพฤษภาคม มิถุนายน และกรกฎาคม จะอนุญาตให้เรียกเก็บเงินย้อนหลังสำหรับเดือนดังกล่าวได้” หน่วยงานระบุในประกาศ

“นับตั้งแต่มีการประกาศเพดานสูงสุดของการปรับขึ้นราคา ผู้ได้รับสิทธิประโยชน์จากแผนประกันสุขภาพรายบุคคลและครอบครัวควรตรวจสอบใบแจ้งชำระเงินของตน และตรวจสอบว่าเปอร์เซ็นต์ที่เรียกเก็บเท่ากับหรือต่ำกว่าที่ ANS กำหนด (9,63%) และการเรียกเก็บตามดัชนีการปรับขึ้นราคานั้นเริ่มตั้งแต่เดือนครบรอบสัญญา ซึ่งเป็นเดือนที่ทำสัญญา” ANS กล่าวเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม: การถอนเงิน Bolsa Família โดยไม่ต้องใช้เอกสารทำให้ชาวบราซิลตกตะลึง

“ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการของเราถูกท้าทาย และการนำไปใช้อย่างเคร่งครัดช่วยให้เราสังเกตเห็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงของค่าใช้จ่ายบางประการ และบรรเทาผลกระทบหลักจากการแพร่ระบาดที่เห็นได้ในช่วงหลายปีก่อน” Alexandre Fioranelli ผู้อำนวยการฝ่ายมาตรฐานและการรับรองผลิตภัณฑ์ กล่าวในแถลงการณ์

การเพิ่มขึ้นสองครั้งในแผนประกันสุขภาพ

ตามข้อมูลของ ANS การปรับขึ้นราคาเนื่องจากการเปลี่ยนช่วงอายุมีผลใช้กับแผนประกันสุขภาพทุกประเภท รวมถึงแผนแบบกลุ่มสำหรับองค์กรและแผนแบบสมัครเข้าร่วม

“การปรับราคาในลักษณะนี้กำหนดไว้ในกฎหมายของภาคส่วนนี้ และมีเหตุผลรองรับจากการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้บริการสุขภาพ […] หากกำหนดราคาเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละช่วงอายุ ผู้ที่อายุน้อยกว่าจะมีราคาที่น่าดึงดูดมากกว่า ขณะที่ผู้สูงอายุอาจต้องเผชิญกับราคาที่สูงมากหรือไม่สามารถจ่ายได้”

ในปีที่มีความเป็นไปได้ในการปรับราคาตามช่วงอายุ ผู้บริโภคอาจต้องเผชิญกับการปรับขึ้นราคาสองครั้ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบกฎต่าง ๆ เนื่องจากมีข้อจำกัด ANS ไม่ได้แทรกแซงมูลค่าการปรับราคา แต่หากผู้บริโภครู้สึกว่าได้รับความเสียหาย สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น ในกรณีสุดท้าย ผู้บริโภคอาจดำเนินการแก้ไขสถานการณ์ผ่านกระบวนการทางศาลได้

อ่านเพิ่มเติม: การปรับโครงสร้าง Bolsa Família? ทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงตาม MP ฉบับปัจจุบัน

นอกจากนี้ ยังสามารถลงทะเบียนร้องเรียนได้โดยโทรไปที่ Disque ANS (0800-7019656) หรือ 0800-0212105 สำหรับผู้มีความบกพร่องทางการได้ยิน ตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8.00 น. ถึง 20.00 น. ยกเว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์